
上周门诊来了位 62 岁的李阿姨,进门先把鼓囊囊的塑料袋往诊桌上一放,倒出来半桌子药:有活血的中成药、号称能疏通血管的进口保健品,还有几盒没拆封的补脑营养液。
她皱着眉头揉太阳穴,说自己 “脑供血不足” 快五年了,成天脑袋昏沉沉的,像裹了层湿毛巾,有时候蹲久了站起来眼前发黑,小区老姐妹都说这是血管堵了,得赶紧通。药吃了一堆,前前后后花了好几千,头晕反倒时好时坏,最近连带着晚上觉也睡不踏实,总担心自己哪天会脑梗。

做完血管超声和相关检查后,医生告诉她两个消息:一个是她的脑血管很通畅,没有明显的狭窄和斑块;另一个是正规医学诊断里,根本没有 “脑供血不足” 这个病。
李阿姨当时就愣了:不可能啊,身边好多人都这么说,连以前诊所的大夫也提过,怎么会没有这个病?
其实在神经内科门诊,像李阿姨这样的患者特别多。尤其是四五十岁往上的中老年朋友,只要有点头晕、头沉、记性变差,第一反应就是 “我脑供血不足了”,紧接着就联想到血管堵塞、中风偏瘫,越想越害怕。
要么自己去药店买活血药吃,要么定期去诊所输液 “通血管”,仿佛这是保养脑血管的标配。这个说法传了几十年,几乎成了大家默认的 “健康常识”,但很少有人停下来深究:这个人人挂在嘴边的病,真的是正规疾病吗?

答案可能出乎很多人的意料。在我国现行的疾病诊断标准、正规医学院校的统编教材里,从来没有 “脑供血不足” 作为一个独立疾病的诊断名称。
这个说法最早是几十年前的通俗描述,当时医学检查手段有限,医生对很多找不到明确原因的头晕、头胀、记忆力下降,会笼统地归为 “脑供血不足”。但随着医学技术发展,现在已经能精准区分上百种头晕的病因,这个模糊又笼统的说法,早就该被淘汰了。

说白了,大家嘴里的 “脑供血不足”,更像一个什么都能装的 “万能筐”:睡不好头晕算进去,血压高头晕算进去,颈椎不舒服头晕也算进去,最后所有不舒服都扣上同一个帽子,自然怎么治都不对症。
更常见的误区,是把 “脑供血不足” 和 “脑血管堵塞” 直接划等号。很多人一头晕就紧张,觉得自己血管堵了一半,再不疏通就要脑梗了。于是每年春秋两季定期去输液 “通血管”,各种活血的药、溶栓的保健品吃个不停,生怕血管哪天彻底堵死。
但事实真的是这样吗?
绝大多数中老年人的头晕,都和脑血管堵塞没关系。临床上能引起头晕的原因有上百种,对中老年群体来说,最常见的反而是这几类很容易被忽略的原因:
一是血压波动。比如早上起床太猛、蹲久了突然站起来,体位变化引起的一过性血压下降,会让人头晕眼前发黑,这叫体位性低血压,很多老人都遇到过;还有些人血压控制不稳,忽高忽低,也会经常觉得头沉、没精神。

二是睡眠和情绪问题。很多老人晚上睡不好,凌晨三四点就醒,白天自然脑袋昏沉、注意力差,这种昏沉被绝大多数人当成 “脑供血不足”,其实踏踏实实补几天觉,就能缓解一大半。还有长期操心家里事、焦虑紧张的人,也会反复出现头晕头胀的情况。
三是耳部和颈椎的问题。比如很常见的耳石症,翻身、起床的时候会突然天旋地转,持续几十秒,很多人以为是脑血管出了大问题,其实只是耳朵里平衡用的小石头掉了位置,复位几次就能好;还有颈椎退变、颈部肌肉紧张,也会引起头昏沉、脖子发僵的感觉。

真正因为脑血管狭窄、堵塞引起的头晕,在所有头晕患者里占比很低,而且往往不会只有头晕这一个症状。
前阵子小区里有位张大哥,头晕了半个多月,自己在家吃了一堆通血管的药,结果越吃胃越难受,头晕也没见好。后来去医院查,原来是最近带孙子天天熬夜,降压药也没按时吃,血压波动得厉害。调整了用药、补了几天觉,没几天头就不昏了。
像他这样的情况不在少数:明明是生活习惯的小问题,偏要当成严重的血管病来治,钱花了不说,还耽误了真正的问题。
还有个很多人不知道的真相:没病乱 “通血管”,反而可能给身体添负担。很多人觉得活血的药、通血管的输液是 “保健项目”,没病也能预防脑梗,输输液总没坏处。这种想法其实大错特错。

正规的脑血管病预防用药,有严格的医学指征,只有确诊了动脉粥样硬化、血管有明显狭窄的患者,才需要在医生指导下服用对应的药物。
如果本身血管很健康,随便吃活血药物,不仅起不到预防作用,还可能刺激肠胃黏膜,增加肝肾代谢负担,甚至有潜在的出血风险。尤其是一些打着 “疏通血管” 旗号的高价保健品,成分标注模糊,有的还违规添加了西药成分,长期吃下去风险更大。
当然,不是说头晕都不用在意,真正和脑血管相关的头晕,有很明确的预警信号,出现这些情况才需要立刻就医:
头晕的同时,伴随一侧肢体麻木、无力,拿东西不自觉掉地上,走路抬不动腿;说话含糊不清,或者听不懂别人说的话;看东西重影、眼前发黑,或者视野缺了一块;突然站不稳、摔倒,伴随短时间的意识模糊。

这些症状往往是突然出现的,持续几分钟到几小时,哪怕很快自行缓解了,也要立刻去医院检查,这才是真正的脑血管危险信号。
平时遇到头晕,先别着急给自己扣 “脑供血不足” 的帽子,更别乱买药吃。可以先做这几件事:先坐下歇会儿,测个血压,看看是不是血压高了或者低了;回想下最近是不是熬夜了、太累了,喝杯温水,闭目养神十几分钟;如果是翻身、起床时突然天旋地转,尽量保持姿势不动,大多会慢慢缓解,频繁发作就去耳鼻喉科排查耳石症。

要是头晕持续不缓解,或者伴随上面说的那些危险信号,别耽误,直接去正规医院神经内科就诊,查清楚原因再对症处理。
至于真正预防脑血管问题,有效的方法从来不是定期输液通血管,而是把血压、血糖、血脂长期控制在正常范围,戒烟限酒,每天抽半小时散散步,饮食少盐少油,比吃多少保健品都管用。
年纪大了,关注身体是好事,但别被一些流传了很久的错误说法牵着走。很多时候不是身体出了大问题,而是我们找错了原因,用错了方法。
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参考资料
《头晕 / 眩晕基层诊疗指南(2019 年)》,中华医学会神经病学分会
《中国后循环缺血专家共识》,中华医学会神经病学分会
《中国高血压防治指南(2023 年版)》,中华医学会心血管病学分会
《中国成人血脂异常防治指南(2023 年)》,中华医学会心血管病学分会
《中国居民膳食指南(2022)》股票知识配资论坛,中国营养学会
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